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妊娠中のRh不適合:抗D免疫グロブリンが必要になるとき

NTwo編集部 · 6 分で読めます

Rh陰性の妊婦さんで、Rh陽性の胎児の血液と混ざる可能性があるときに、抗D免疫グロブリンが勧められることがあります。一般的には妊娠28週ごろ、赤ちゃんがRh陽性だった場合は出産後、そして出血、検査や処置、外傷、流産後などに投与されます。

Rh不適合とは

Rh不適合は病気ではありません。血液型の違いのことです。お母さんはRh陰性で、赤ちゃんはRh陽性の場合があります。胎児の血液細胞がお母さんの血流に入り、お母さんの免疫が胎児の血液細胞に対する抗体を作り始めると、問題が起こることがあります。

Rh陰性の妊娠すべてで起こるわけではありません。リスクは、胎児の血液がお母さんの血液と混ざったかどうか、また、すでに抗D免疫グロブリンを受けているかどうかによって変わります。

抗D免疫グロブリンが勧められるとき

  • 妊娠28週ごろ、予防のための定期的な投与
  • 出産後、赤ちゃんがRh陽性の場合
  • 妊娠中に出血があったとき
  • 羊水検査、絨毛検査、またはお腹への外傷のあと
  • 流産、人工妊娠中絶、子宮外妊娠のあと

投与のタイミングが大切な理由

ACOGでは、胎児の血液がお母さんの体に入り得る出来事から72時間以内に抗D免疫グロブリンを投与することが一般的に勧められています。それより遅れても効果が見込める場合もあるため、迷ったときは担当の医師や助産師にタイミングを相談してください。

すぐに医療チームに連絡すべき症状

  • 膣からの出血がある
  • お腹への外傷や転倒をした
  • 赤ちゃんの胎動がはっきり減った
  • 自分のRh型や抗体検査の結果がわからない
すでに抗体が見つかっている場合、医療チームは抗体の値、超音波検査の所見、赤ちゃんの状態をより注意深く確認することがあります。今後の経過観察は検査結果によって決まります。

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