Acide folique, iode et vitamine D : les nutriments clés du premier trimestre

Les 13 premières semaines de grossesse sont une période où de nombreux systèmes du corps se mettent en place. C'est pourquoi trois nutriments reviennent si souvent : l'acide folique, l'iode et la vitamine D.

Pourquoi l'acide folique est important

L'acide folique est la forme synthétique du folate, une vitamine B. Avoir un apport suffisant en acide folique avant la conception et au début de la grossesse diminue le risque de anomalies du tube neural. Il s'agit de malformations graves du cerveau et de la moelle épinière.

Le tube neural se forme très tôt, souvent avant que beaucoup de femmes sachent qu'elles sont enceintes. C'est pourquoi l'acide folique est généralement abordé avant la conception ou dès que la grossesse est confirmée.

• Les CDC et l'ACOG recommandent 400 microgrammes (0,4 mg) d'acide folique par jour pour la plupart des personnes susceptibles de tomber enceintes.
• Si votre risque est plus élevé, par exemple après une grossesse précédente touchée par une anomalie du tube neural, votre professionnel de santé peut recommander une dose plus forte.
• Le folate contribue aussi à la formation des globules rouges et à la croissance cellulaire, deux processus très actifs en début de grossesse.

Pourquoi l'iode est important

L'iode est nécessaire à la fabrication des hormones thyroïdiennes. Ces hormones aident au développement du cerveau et du système nerveux du bébé, en particulier au premier trimestre.

Les besoins en iode augmentent pendant la grossesse, car votre organisme doit assurer à la fois votre santé et celle du bébé. L'ACOG recommande 220 microgrammes d'iode par jour pendant la grossesse. De nombreux compléments prénataux en contiennent, et votre professionnel de santé peut proposer un supplément si votre alimentation ne couvre pas ce besoin.

• Votre apport en iode peut être faible si vous n'utilisez pas de sel iodé ou si vous mangez rarement des produits de la mer ou des produits laitiers.
• Si vous souffrez d'une maladie de la thyroïde, votre professionnel de santé décidera séparément si l'iode vous convient.
• Un excès d'iode peut aussi perturber le fonctionnement de la thyroïde ; évitez donc les compléments à forte dose, sauf recommandation de votre professionnel de santé.

Ce qu'il faut savoir sur la vitamine D

La vitamine D aide votre organisme à absorber le calcium et soutient la santé des os. Pendant la grossesse, elle joue aussi un rôle dans l'immunité et dans le développement osseux du bébé.

Il n'existe pas de plan unique pour tout le monde. Votre taux de vitamine D dépend de l'exposition au soleil, de l'alimentation, de la couleur de la peau, de la saison, du poids corporel et de la présence éventuelle d'une carence détectée par une prise de sang.

• Aux États-Unis, l'apport quotidien recommandé pendant la grossesse est de 600 UI (15 microgrammes). De nombreux compléments prénataux contiennent une partie ou la totalité de cette quantité.
• Les professionnels de santé vérifient souvent la vitamine D lorsque l'exposition au soleil est limitée ou lorsque le risque de carence est plus élevé. Les doses plus fortes reposent généralement sur les résultats d'une prise de sang.
• Il n'est pas conseillé de prendre de très fortes doses sans avis médical, car la vitamine D peut s'accumuler jusqu'à des niveaux dangereux.

À quoi cela ressemble souvent en pratique

En début de grossesse, le suivi se concentre généralement sur un plan de base clair plutôt que sur de nombreux compléments isolés. Il s'agit souvent d'un complément prénatal, complété si besoin par des suppléments choisis selon votre alimentation et vos résultats d'analyses.

• L'acide folique, comme principal nutriment préventif du début de grossesse.
• L'iode, si votre alimentation ou votre complément prénatal n'en apporte pas assez.
• La vitamine D, surtout si une carence est probable ou confirmée par des analyses.

Quand parler de vos compléments avec votre professionnel de santé

Certaines situations rendent un bilan nutritionnel précoce particulièrement important.

• Une maladie de la thyroïde ou un traitement pour un trouble thyroïdien.
• Une grossesse précédente touchée par une anomalie du tube neural.
• Un régime restrictif, une alimentation végétalienne ou des nausées et vomissements sévères.
• Une vitamine D basse à une prise de sang.
• La prise simultanée de plusieurs compléments, ce qui peut conduire à un double apport de certains nutriments.

Signes d'alerte

Les compléments provoquent rarement à eux seuls des symptômes d'urgence. Cependant, certains signes nécessitent une prise en charge rapide.

• Vomissements sévères ou qui s'aggravent, au point de rendre difficile l'alimentation ou la boisson.
• Symptômes pouvant évoquer un problème de thyroïde, comme une fatigue marquée, un cœur qui bat très vite, des tremblements, une somnolence inhabituelle ou une forte anxiété.
• Douleur intense, saignements ou changement brutal de votre état, à tout stade de la grossesse.
• Réactions inhabituelles après la prise d'un supplément, comme une éruption cutanée, un gonflement ou des douleurs d'estomac.

En résumé

L'acide folique, l'iode et la vitamine D sont les trois nutriments les plus souvent évoqués en début de grossesse. L'acide folique contribue à prévenir les anomalies du tube neural, l'iode soutient la thyroïde et le développement du cerveau du bébé, et la vitamine D participe à la solidité des os et à la santé générale. Le plan le plus adapté dépend de votre alimentation, de vos résultats d'analyses et de vos facteurs de risque personnels : demandez à votre médecin, sage-femme ou professionnel de santé quels compléments vous conviennent.

En savoir plus

• NIH: Pregnancy (NICHD)
• CDC: Pregnancy

Informations générales uniquement ; elles ne remplacent pas les conseils de votre médecin ou de votre sage-femme.