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葉酸・ヨウ素・ビタミンD：妊娠初期に大切な栄養素

NTwo編集部 · 6 分で読めます

妊娠初期によく話題になるのは、葉酸、ヨウ素、ビタミンDの3つです。これらは初期の脳や脊髄の発達、甲状腺のはたらき、骨の健康を支えます。アメリカの多くの医療者は、食事が偏っている場合や甲状腺の病気がある場合に、できるだけ早い時期にサプリメントについて相談することをすすめています。

妊娠初期の13週までは、体のさまざまな仕組みが作られていく大切な時期です。だからこそ、次の3つの栄養素がよく話題になります。葉酸、ヨウ素、ビタミンDです。

この記事は情報提供のみを目的としており、担当の医療者への相談に代わるものではありません。どのサプリメントが適切かは、食事内容、検査結果、病歴、特に甲状腺の病気の有無によって異なります。

葉酸が大切な理由

葉酸はビタミンB群の一つで、葉酸を人工的に作ったものが「葉酸（合成葉酸）」です。妊娠前と妊娠初期に十分な葉酸をとると、神経管閉鎖障害のリスクを下げられます。これは脳や脊髄に関わる重大な病気です。

神経管はとても早い時期にできあがり、多くの人が妊娠に気づく前に形成が進んでいます。そのため、葉酸は妊娠前から、または妊娠がわかったらすぐに話題になることが多いのです。

  • アメリカのCDCとACOGは、妊娠する可能性のあるほとんどの人に、1日400マイクログラム（0.4mg）の葉酸をとることを推奨しています。
  • 神経管閉鎖障害のある妊娠歴があるなど、リスクが高い場合は、医療者がより多い量をすすめることがあります。
  • 葉酸は赤血球の生成や細胞の成長にも関わっており、妊娠初期はどちらも非常に活発に行われています。
標準量より多くの葉酸を自己判断でとる前に、必ず医療者に相談してください。大量の葉酸はビタミンB12の不足を隠してしまうことがあるため、適切な量はリスクによって異なります。

ヨウ素が大切な理由

ヨウ素は甲状腺ホルモンを作るために必要です。このホルモンは、特に妊娠初期に、赤ちゃんの脳や神経系の発達を助けます。

妊娠中は、お母さんの体と赤ちゃんの両方を支えるため、ヨウ素の必要量が増えます。ACOGは、妊娠中に1日220マイクログラムのヨウ素をとることを推奨しています。多くの妊婦用ビタミン剤にはヨウ素が含まれており、食事だけでは必要量が足りない場合に、医療者がサプリメントをすすめることもあります。

  • ヨウ素入りの食塩を使っていない場合や、海藻・乳製品をほとんど食べない場合は、ヨウ素が不足しやすい可能性があります。
  • 甲状腺の病気がある場合は、ヨウ素が適しているかどうかを医療者が個別に判断します。
  • ヨウ素のとりすぎも甲状腺のはたらきに影響するため、医療者の指示がない限り、高用量のサプリメントは避けてください。
すでに妊婦用ビタミン剤を飲んでいる場合は、成分表示を確認してください。ヨウ素が含まれていることが多いですが、すべてに入っているわけではありません。

ビタミンDについて知っておきたいこと

ビタミンDは、体がカルシウムを吸収するのを助け、骨の健康を支えます。妊娠中は、免疫のはたらきや赤ちゃんの骨の発達にも関わっています。

すべての人に同じ方法が当てはまるわけではありません。ビタミンDの量は、日光を浴びる時間、食事、肌の色、季節、体重、血液検査で不足が見つかったかどうかによって変わります。

  • アメリカでは、妊娠中の1日の推奨量は600IU（15マイクログラム）です。多くの妊婦用ビタミン剤には、その一部または全部が含まれています。
  • 日光に当たる機会が少ない場合や、不足のリスクが高い場合に、医療者が検査をすすめることがよくあります。より多い量は、通常、血液検査の結果に基づいて決められます。
  • 医療者の指導なしに非常に多い量をとることはすすめられません。ビタミンDは体内にたまり、危険なレベルになることがあるためです。
腎臓の病気、カルシウムの問題がある場合や、ほかの薬を服用している場合は、ビタミンDを始める前に医療者に相談してください。計画の調整が必要になることがあります。

実際にはどのように進むことが多いか

妊娠初期のケアでは、単独のサプリメントを多くとるよりも、基本となるシンプルな計画を立てることが一般的です。多くの場合、妊婦用ビタミン剤に加えて、食事と検査結果に応じた追加のサプリメントを選びます。

  • 葉酸：妊娠初期にもっとも重要な予防のための栄養素です。
  • ヨウ素：食事や妊婦用ビタミン剤から十分にとれていない場合に必要です。
  • ビタミンD：不足が疑われる場合や、検査で不足が確認された場合に特に重要です。

サプリメントについて医療者に相談すべきとき

次のような場合は、妊娠初期に栄養について早めに見直すことがより大切になります。

  • 甲状腺の病気があるか、甲状腺の治療を受けている。
  • 神経管閉鎖障害のある妊娠歴がある。
  • 食事に制限がある、ビーガンの食生活をしている、またはひどいつわりや嘔吐がある。
  • 血液検査でビタミンDの不足が見つかった。
  • 複数のサプリメントを同時にとっている（同じ栄養素を重ねてとってしまうことがあるため）。
妊婦用ビタミン剤には、これらの栄養素の一部または全部がすでに含まれていることがあります。同じ成分の製品を追加する前に、医療者に確認してください。

注意すべき症状

サプリメントだけが原因で緊急の症状が起こることはほとんどありません。ただし、以下の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。

  • ひどい嘔吐や、悪化していく嘔吐で食べ物や飲み物をとれない。
  • 強いだるさ、動悸、手のふるえ、異常な眠気、強い不安など、甲状腺の問題を示す可能性のある症状。
  • ひどい痛み、出血、または体調の急な変化。
  • サプリメントを始めた後の、発疹、腫れ、腹痛などの異常な反応。
出血、ひどい痛み、失神、呼吸困難がある場合は、どのビタミンを飲んでいても、すぐに医療者に連絡するか救急外来を受診してください。

まとめ

葉酸、ヨウ素、ビタミンDは、妊娠初期によく話題になる3つの栄養素です。葉酸は神経管閉鎖障害の予防に役立ち、ヨウ素は甲状腺と赤ちゃんの脳の発達を支え、ビタミンDは骨と全身の健康を支えます。最適な計画は、食事、検査結果、個人のリスク要因によって異なるため、どのサプリメントがあなたに合うかは、担当の医師または助産師に相談してください。

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