Ácido Fólico, Iodo e Vitamina D: Nutrientes Essenciais no Primeiro Trimestre

As primeiras 13 semanas de gravidez são um período em que muitos sistemas do corpo estão se formando. Por isso, três nutrientes aparecem com tanta frequência: ácido fólico, iodo e vitamina D.

Por que o ácido fólico é importante

O ácido fólico é a forma sintética do folato, uma vitamina do complexo B. Ter quantidade suficiente de ácido fólico antes da concepção e no início da gravidez reduz o risco de defeitos do tubo neural. São problemas graves no cérebro e na medula espinhal.

O tubo neural se forma muito cedo, muitas vezes antes de muitas pessoas saberem que estão grávidas. Por isso, o ácido fólico costuma ser discutido antes da concepção ou assim que a gravidez é confirmada.

• O CDC e a ACOG recomendam 400 microgramas (0,4 mg) de ácido fólico por dia para a maioria das pessoas que podem engravidar.
• Se o seu risco for maior, como em uma gravidez anterior afetada por defeito do tubo neural, seu médico pode recomendar uma dose mais alta.
• O folato também participa da formação dos glóbulos vermelhos e do crescimento celular, processos muito ativos no início da gravidez.

Por que o iodo é importante

O iodo é necessário para produzir os hormônios da tireoide. Esses hormônios ajudam no desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso do bebê, especialmente no primeiro trimestre.

A necessidade de iodo aumenta na gravidez, porque o seu corpo sustenta você e o bebê ao mesmo tempo. A ACOG recomenda 220 microgramas de iodo por dia durante a gravidez. Muitos polivitamínicos pré-natais já contêm iodo, e seu médico pode sugerir um suplemento se a sua alimentação não atender a essa necessidade.

• A ingestão de iodo pode ser baixa se você não usa sal iodado ou come raramente frutos do mar ou laticínios.
• Se você tem doença da tireoide, seu médico vai decidir separadamente se o iodo é adequado para você.
• Iodo em excesso também pode afetar a função da tireoide, então evite suplementos em altas doses, a menos que seu médico recomende.

O que saber sobre a vitamina D

A vitamina D ajuda o corpo a absorver cálcio e sustenta a saúde dos ossos. Na gravidez, ela também participa da função imunológica e do desenvolvimento ósseo do bebê.

Não existe um plano único para todos. Seu nível de vitamina D depende da exposição ao sol, da alimentação, da cor da pele, da estação do ano, do peso corporal e de um exame de sangue que mostre ou não deficiência.

• Nos EUA, a quantidade diária recomendada na gravidez é de 600 UI (15 microgramas). Muitos polivitamínicos pré-natais contêm parte ou toda essa quantidade.
• Os médicos costumam verificar a vitamina D quando a exposição ao sol é limitada ou quando o risco de deficiência é maior. Doses mais altas geralmente são definidas com base no resultado do exame de sangue.
• Tomar doses muito altas sem orientação médica não é recomendado, porque a vitamina D pode se acumular até níveis perigosos.

Como isso costuma funcionar na prática

No início da gravidez, o cuidado geralmente se concentra em um plano básico e claro, em vez de muitos suplementos isolados. Isso costuma significar um polivitamínico pré-natal, somado a suplementos extras escolhidos com base na sua alimentação e nos resultados de exames.

• Ácido fólico, como principal nutriente preventivo no início da gravidez.
• Iodo, se ele não estiver chegando em quantidade suficiente pela alimentação ou pelo polivitamínico pré-natal.
• Vitamina D, especialmente se a deficiência for provável ou confirmada por exame.

Quando conversar com seu médico sobre suplementos

Algumas situações tornam uma avaliação nutricional precoce mais importante.

• Doença da tireoide ou tratamento para alguma condição da tireoide.
• Uma gravidez anterior afetada por defeito do tubo neural.
• Uma dieta restritiva, um padrão alimentar vegano ou náuseas e vômitos intensos.
• Vitamina D baixa em exame de sangue.
• Tomar vários suplementos ao mesmo tempo, o que pode levar à duplicação de alguns nutrientes.

Sinais de alerta

Suplementos raramente causam sintomas de emergência por conta própria. No entanto, alguns sintomas exigem atendimento médico imediato.

• Vômitos intensos ou que piorem a ponto de dificultar comer ou beber.
• Sintomas que podem indicar problemas na tireoide, como cansaço acentuado, batimentos cardíacos acelerados, tremores, sonolência incomum ou ansiedade intensa.
• Dor forte, sangramento ou mudança repentina no seu estado geral, em qualquer fase da gravidez.
• Reações incomuns após começar um suplemento, como erupção na pele, inchaço ou dor de estômago.

Resumo

Ácido fólico, iodo e vitamina D são os três nutrientes mais citados no início da gravidez. O ácido fólico ajuda a prevenir defeitos do tubo neural, o iodo sustenta a tireoide e o desenvolvimento cerebral do bebê, e a vitamina D contribui para os ossos e para a saúde geral. O melhor plano depende da sua alimentação, dos resultados de exames e dos seus fatores de risco pessoais, então pergunte ao seu médico ou à sua parteira quais suplementos são adequados para você.

Saiba mais

• NIH: Pregnancy (NICHD)
• CDC: Pregnancy

Apenas informações gerais; não substitui a orientação do seu médico ou obstetriz.